在医疗领域，每一项检查与治疗都应基于科学、合理与必要性的原则，近期国家医疗保障局通报的一起医疗违规行为，却让人不禁对医疗行业的某些乱象感到忧虑，据报道，河北省石家庄市人民医院为2500多名60岁以上的老人进行了性激素检测，而这些检测在医学上几乎没有临床意义，这一事件不仅浪费了医疗资源，更损害了患者的健康权益，引发了社会各界的广泛关注，本文将深入探讨这一事件背后的原因、影响以及我们应从中汲取的教训。
事件回顾
据国家医疗保障局官方网站的消息，今年国家医保局在总结历年检查情况的基础上，形成了定点医疗机构违法违规问题清单，并引导定点医疗机构主动对照自查，在飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位，河北省石家庄市人民医院的问题尤为突出。
经查，石家庄市人民医院存在86项问题，违法违规金额高达2000.9万元，但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元，其典型问题包括过度诊疗、超标准收费和重复收费，过度诊疗的问题尤为引人关注，医院为2500多名60岁以上的老人进行了性激素检测，包括促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素等项目，这些检测主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据，对于60岁以上的老人来说，几乎没有临床意义。
深度剖析
一、过度诊疗：医疗资源的浪费与患者健康的损害
过度诊疗是医疗领域的一大顽疾，它不仅浪费了宝贵的医疗资源，更可能对患者造成不必要的身体伤害和心理负担，以石家庄市人民医院为例，为2500多名60岁以上的老人进行性激素检测，不仅没有必要，还可能引发患者的恐慌和误解，性激素水平的波动受到多种因素的影响，包括年龄、生理状态、药物使用等，对于老年人来说，性激素水平的变化往往与衰老过程相关，而非疾病所致，这些检测不仅不能提供有价值的诊断信息，还可能误导患者和医生。
二、超标准收费：医疗费用的不合理增长
超标准收费是医疗领域另一个值得关注的问题，它不仅加重了患者的经济负担，还破坏了医疗市场的公平竞争环境，以石家庄市人民医院为例，医院在开展腔镜类微创类手术时，创面较小，但术后却按“大换药”标准收取换药费用，这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店却按桶装水收费，显然是不合理的，医院在肿瘤抗原测定、氧气吸入等项目上也存在类似问题，涉及费用高达347.2万元，这些超标准收费的行为不仅违反了国家的相关规定，也损害了患者的合法权益。
三、重复收费：医疗费用的重复计算与不合理增加
重复收费是医疗领域另一个常见的违规行为，它通常发生在医疗服务项目之间存在交叉或包含关系时，以石家庄市人民医院为例，医院在开展“冠状动脉内膜旋磨术”时，术后支架置入费用已包含在手术价格中，但医院却仍然收取了额外的支架置入费用，这相当于外出就餐时，餐厅收了米饭费用后还要再收煮饭的“水钱”，显然是不合理的，医院在静脉营养治疗、护理、麻醉等项目上也存在类似问题，涉及费用高达1427.2万元，这些重复收费的行为不仅增加了患者的经济负担，也损害了医疗行业的形象和信誉。
影响分析
一、对患者的影响
过度诊疗、超标准收费和重复收费等违规行为对患者的影响是显而易见的，它们不仅增加了患者的经济负担，还可能对患者造成不必要的身体伤害和心理负担，对于老年人来说，这些检测和治疗可能引发他们的恐慌和误解，甚至影响他们的生活质量，这些违规行为还可能破坏患者对医疗行业的信任和信心，导致医患关系的紧张和恶化。
二、对医疗行业的影响
过度诊疗、超标准收费和重复收费等违规行为对医疗行业的影响也是深远的，它们不仅损害了医疗行业的形象和信誉，还可能破坏医疗市场的公平竞争环境，这些违规行为可能导致优质医疗资源的浪费和流失，影响医疗行业的可持续发展，这些违规行为还可能引发社会舆论的关注和批评，对医疗行业造成负面影响。
三、对社会的影响
过度诊疗、超标准收费和重复收费等违规行为对社会的影响也是不容忽视的，它们不仅增加了社会的医疗负担和财政压力，还可能引发社会的不满和抱怨，这些违规行为可能导致社会资源的浪费和流失，影响社会的和谐稳定和可持续发展，这些违规行为还可能引发公众对医疗行业的质疑和批评，影响社会的信任和信心。
启示与建议
一、加强医疗监管与执法力度
针对过度诊疗、超标准收费和重复收费等违规行为，国家应加强医疗监管与执法力度，要建立健全医疗监管体系，加强对医疗机构的日常监管和飞行检查；要加大对违规行为的处罚力度，提高违规成本，形成有效的震慑作用。
二、提高医疗机构自我管理能力
医疗机构应提高自身的自我管理能力，加强对医疗行为的规范和约束，要建立健全内部管理制度和流程，明确各项医疗服务的收费标准和依据；要加强对医务人员的培训和教育，提高他们的职业素养和责任意识。
三、加强患者权益保护与宣传
国家应加强患者权益保护与宣传，提高患者的维权意识和能力，要建立健全患者投诉举报机制，畅通患者维权渠道；要加强对患者的宣传和教育，提高他们的医疗知识和健康素养。
四、推动医疗改革与创新发展
针对医疗领域存在的问题和挑战，国家应积极推动医疗改革与创新发展，要深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置和服务流程；要鼓励医疗科技创新和成果转化，提高医疗服务的效率和质量。
医院为2500名老人检测性激素的事件虽然是个案，但它却暴露了医疗领域存在的一些深层次问题和挑战，我们应该从这一事件中汲取教训，加强医疗监管与执法力度，提高医疗机构自我管理能力，加强患者权益保护与宣传，推动医疗改革与创新发展，我们才能构建一个更加健康、公平、可持续的医疗环境，让每一个患者都能享受到优质、高效、安全的医疗服务。
